研究背景
鼻咽癌，中国每年新发确诊患者人数为60000例，其中有34000例死亡，死亡率约占新发疾病总人数的56.67%；然而全球范围内近30年，其他国家调强放疗的广泛应用使得局部控制率显著提升，鼻咽癌的发病率以20%左右的比例降低；目前，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要因素，远处转移导致局部失败的比率约为9：1，淋巴结分期是鼻咽癌患者重要的预后影响因素，影响distant metastasis-free survival (DMFS)。N3M0期鼻咽癌5y-DMFS为50-70%。
方法
44例鼻咽癌患者采用同步放化疗联合替吉奥辅助化疗的给药方式，调强放疗的剂量为肿瘤计划靶区70-72Gy，淋巴结阳性66-70Gy；计划靶区高危和低危区域剂量分别为60-62Gy和54-56Gy，总共分31-33次完成；同步放化疗顺铂剂量为100mg/m2，d1，21天为一个周期；辅助化疗由4个周期的替吉奥组成，d1-28，6周为一个周期，替吉奥的剂量由体表面积决定。
结果
前2年每3个月随访一次，接下来3年每6个月随访一次，中位随访时间为40个月，8例（18.2%）患者发生远处转移，其中5例死亡；
中位远处转移时间为18个月；
主要的转移部位：骨4例、肺2例、肝1例、多发转移灶患者1例；
IMRT3个月后，治疗有效率为100%，34例（77.3%）CR，10例（22.7%）PR，3y-OS: 86.4% DMFS:84.1% PFS:81.8%
不良反应发生如下：
皮疹的发生率较低，且与预后不存在相关性。
结论
NCCN指南已将同步放化疗联合 辅助化疗作为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。
本研究发现：
N3期鼻咽癌患者同步放化疗联合替吉奥辅助化疗具生存获益，毒性反应温和可耐受；
通过讨论我们认为：
IMRT后应用替吉奥辅助化疗1年可在鼻咽癌患者中实施，不止N3期，局部晚期高风险鼻咽癌患者如N2或者T4N1或亦可获益。
参考文献：Cancer Management and Research 2018:10 1705–1711
