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为什么说米格列醇更适合国人降糖,较阿卡波糖有哪些优势?
作者:WQY

2型糖尿病是慢性代谢性疾病,在我国的发病率较高,主要是由于胰岛β细胞功能降低和胰岛素抵抗引起的血糖升高。我们知道,糖尿病本身不可怕,可怕的是该类患者长期的高血糖水平可引起多种急、慢性并发症,损害心、脑、肾、下肢及神经等多个器官和系统,严重的可造成患者死亡。

为什么说,在降糖药方面,米格列醇更适合我们国人降血糖呢?

因为我们中国人的饮食主要以碳水化合物为主,故α-葡萄糖苷酶抑制剂在我国的糖尿病治疗中具有重要地位。α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制为可通过可逆性竞争抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶,延缓多糖或寡肽水解为单糖的过程,从而减少葡萄糖的吸收。

而米格列醇属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,该类药物可通过葡萄糖苷水解酶的活性,减少蔗糖及多糖分解为葡萄糖,进而缓解葡萄糖的吸收,主要用于降低餐后血糖,且降低引发低血糖的风险。

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同属于α-葡萄糖苷酶抑制剂,米格列醇较阿卡波糖有哪些优势呢?

米格列醇作为脱氧野尻霉素衍生物,在小肠上段几乎全部吸收入血,因此对胰淀粉酶和α-葡萄糖苷酶具有高亲和力。相关研究表明,米格列醇对蔗糖酶的亲和力是阿卡波糖的15000倍,可显著增加餐后胰高血糖素样肽1(GLP-1)的释放,且减轻体质量的效果优于其他α-葡萄糖苷酶抑制剂,非常适合肥胖的2型糖尿病使用。(因为GLP-1的增加有助于控制食欲以及增加饱腹感,因此对于肥胖的2型糖尿病患者而言,米格列醇能更加有效地降低HbA1c(糖化血红蛋白)水平和减轻体质量。)

另外,与阿卡波糖相比,米格列醇与葡萄糖的结构更为接近,其抑制作用更广泛,可抑制海藻糖酶及乳糖酶,对蔗糖酶的抑制作用最强。还有,将阿卡波糖换为米格列醇治疗后,可以更好地减少血糖波动,降低血清单核细趋化蛋白-1和E-选择素水平,还有助于控制2型糖尿病患者心血管疾病的危险因素。此外,在2型糖尿病患者的FBG(空腹血糖值)、2hPBG及HbA1c水平改善方面,米格列醇也颇具优势。

 

参考文献:

[1] 侯丽萍,赵红玲,张雪坤. 米格列醇和阿卡波糖分别联合二甲双胍对老年 2 型糖尿病患者疗效对比[J].中国老年学杂志,2017,37( 1) : 207-208.

[2] 郑映红. 国产与进口阿卡波糖治疗 2 型糖尿病的临床效果和成本[J].中国现代药物应用,2015,9( 17) : 139-140.

[3] 张青,贺建昌,杨垒. 国产与进口阿卡波糖片治疗 2 型糖尿病的成本-效果分析[J].中国药房,2008,19( 8) : 564-566.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南( 2017 年版) [J].中国实用内科杂志,2018,38( 4) : 292-344.


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