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单硝酸异山梨酯联合丹参滴丸可显著提高不稳定型心绞痛的治疗效果
作者:WQY

不稳定型心绞痛是冠心病的常见类型,临床主要表现为心悸、胸闷、气短,甚至胸痛剧烈,近半数患者没有得到及时治疗会发展为心肌梗死等,危及生命。且随着社会老龄化,该病症的发病率不断增加。不稳定型心绞痛的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,破裂后造成部分心肌缺血缺氧,具有起病急、病情凶险、易反复发作、病程长的特点,严重影响患者的身心健康及生活质量。

对于冠心病心绞痛的治疗,临床上常用硝酸酯类药物进行扩张冠状动脉和改善心肌缺血缺氧的状态,如单硝酸异山梨酯缓释片。单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的活性代谢产物,其口服血药浓度与静脉注射血药浓度相近,药物在 30% 口服 后迅速释放,70% 药物成分缓慢释放持续时间可达 17 h,且无肝脏首过代谢反应,与同剂量长效二硝酸异山梨酯相比,该药的效果明显更佳,且可消除由于高峰值血药浓度引起的副作用,患者的头痛反应较轻,可耐受度更高。

另外,近年来越来越多的临床研究显示,在使用单硝酸异山梨酯的基础上联用复方丹参滴丸对老年不稳型心绞痛的治疗有非常高的应用价值,不仅不会增加患者不良反应的发生,还可明显改善患者的临床症状。

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心绞痛在中医上属于“胸痹”“厥心痛”范畴,多因气血瘀阻所致,其发病和饮食失节、劳倦内伤等有关,治疗时主要考虑活血化瘀益气。复方丹参滴丸主要成分为三七、冰片、丹参。丹参有水溶性和脂溶性两部分,在改善血液流变学、增加红细胞膜流动性、改善微循环方面效果明显,有着较好的保护心肌的作用,可以缓解心肌急性缺血,局限心肌梗塞范围,改善心肌缺血缺氧情况 ;三七能够通经活络、活血化瘀,在防止心肌灌注方面效果较好 ;冰片可以消炎、镇痛,并可增加血脂屏障通透性,促进某些药物透过血脂屏障,改善冠状动脉血流量,扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状,预防心肌梗塞。三七和丹参还有一定的协同性,可以改善机体心功能,调节血管压力,减少心肌酶释放,具有一定的抗肿瘤、抗衰老效果。舌下含服复方丹参滴丸时部分患者会发生轻微的胃肠道反应,建议在饭后服用。

单硝酸异山梨酯缓释片能够降低心肌耗氧量,减少静脉内血液回流,并舒张血管平滑肌,提高冠状动脉血流量,缓解心绞痛 ;同时还具有良好的药代动力学优势,稳定性良好。相关研究显示,两者联用可以降低心绞痛发作频率,缩短每次心绞痛持续时间,且 ST 段下移幅度较小,疗效高于对照组,且不会增加患者的不良反应。


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