“早…早什么？早搏？对身体影响大吗？我该怎么办？”这是前段时间遇到的一个中年患者听到我的话后的第一反应，他是警察，我高中同学的同事，来北京出差，同学知道我在心外科工作，就推荐他来找我看看。
由于工作性质，他经常出差、熬夜，工作压力很大，熬夜的时候就喝浓咖啡、抽烟提神，最近经常感觉心跳不规律、心悸，还有种说不出来的难受的感觉。心电图检查发现是频发室性早搏。室性早搏简称“室早”，发病人群广泛，对于很多人来讲，根本不了解这个病症，更不清楚如何应对和处理。下面就带大家简单了解一下“室早”及常见的应对方法。
一．室早是什么？
心脏的每一次搏动，都是由心脏中的窦房结指挥，窦房结按照一定的节律，对心肌细胞释放电刺激，心肌细胞受到电刺激后就会产生搏动。正常的心律我们也把它叫做“窦性心律”。“室早”的本质简单来说就是心室肌细胞在不正确的时间，没有听从窦房结的指挥，产生了搏动，也就是心脏跳动发生了紊乱。这就有两种可能性：
①心室肌细胞是正常的，但是在不正确的时间接受到了异常的电刺激信号（非窦房结产生的），产生了不应该产生的搏动。
②电刺激信号是正常的，但是心室肌细胞自身兴奋性增加，从而对一些较低程度的刺激，产生了搏动
室性早搏发作频度千差万别。正常人有时一天也会有几个早搏，且无明显不舒服。多一些的可以达到每天几千次，每天两三万的人越来越多，现在每天四五万次早搏的人群也不少见。一般来说，根据发作的频度将室性早搏分为两类：
①偶发室性早搏:指每分中小于六次的早搏。临床上十分普遍，并随年纪增长会慢慢增加，但对身心健康不造成很大影响。喝酒、抽烟、喝浓茶、咖啡、心急、焦虑不安、消化不良、便秘，失眠、绿色植物神经紊乱等可引起偶发性室性早搏的产生。
②频发性室性早搏:是指一分钟超过六次的室性早搏。多在器质心脏病的基础上出现，最普遍的心脏病症是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者等。但也有少部分频发室性早搏查不出原因，我大学同学就是这样。记得当时刚去临床实习，大家就互相做心电图，结果他的就是频发室早（早搏不是特别多，刚刚够频发室早的定义），结果在实习医院心内科住院，把可能的原因查了一个遍，也没查出来是什么原因，也没用什么药物治疗。当然这种情况非常少见，出现频发室早多数是病理性的，还是要积极查找原因，进行治疗。
（图片来自：站酷海洛）
二．“室早”的应对
早搏的危险性千差万别。有的早搏终生无事，不用担心。而有的频繁室性早搏可能引起心衰，对生活质量乃至预期寿命会有较大的影响。那么发现室早后怎么应对呢？
1. 早发现，早就医
首先，一旦出现了原因不明的心悸、呼吸急促、胸闷气短、头晕等症状时，一定要高度重视，尽早去找医生检查，搞清楚原因，医生会询问病史了解发病情况，了解心理状态，根据情况查心电图、动态心电图评估早搏情况，并完善超声心动图、冠状动脉CTA、甲功、电解质等检查明确有无基础疾病，这是非常必要的。
2.调整生活习惯，保证良好心态
①修正错误的生物钟，建立正确的作息规律。明确什么时候睡，什么时候醒，并严格执行。
②多进行轻度的有氧运动。比如快速走路，条件允许的话，尽量多走。这种运动不但能提高身体机能（包括心脏机能）、降低焦虑情绪。
③避免过度劳累。
④合理饮食：不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物如酸、辣等调味品，少喝浓茶或咖啡，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。
⑤最重要的是调整好心态：保持一个开朗乐观的心态，该放下的放下，尽人事、听天命，笑一笑，十年少！
3.适当进行药物控制和治疗
对于偶发室早，如无显著病症，无须应用药物治疗。自己平时多注意调整生活习惯，保持开朗乐观的心态，积极面对就好。如患者症状显著、室早次数较多，影响生活，则应考虑服用抗心律失常药品进行控制。如果是恶性室早，除服用抗心律失常药品进行控制外，还应对于原病发及引起原因开展医治。
目前，国内常用的抗心律失常的药物主要有胺碘酮、伊布利特、伟特盐酸索他洛尔片等，其中伟特盐酸索他洛尔是一种广谱抗心律失常药物；药代动力学优越，安全性好，可用于孕妇和儿童，是临床上抗心律失常的常用药，受到患者和临床医生的信赖。
总之：心脏问题不是小事，早发现，早治疗。如果你感觉心脏跳动有些异常，请抛弃“缓两天，休息一下就好了”，“工作忙，过几天就没事了”等借口。抓紧去医院检查，调整好心态和作息，积极应对吧！
