1. 临床应用广泛
表柔比星是乳腺癌辅助治疗的基石,《NCCN乳腺癌临床实践指南》一线推荐表柔比星或以表柔比星为基础的联合方案FEC(5-FU+表柔比星+环磷酰胺)为复发或转移性乳腺癌的首选化疗方案;ECF(表柔比星+顺铂+5FU)或其改良方案也是转移性或局部晚期胃癌联合化疗一线药物;表柔比星是非肌层浸润膀胱癌灌注化疗的首选用药。
与同类的多柔比星等药物相比,治疗有效率更高,毒副作用更小尤其是心脏毒性和血液学毒性更低,患者耐受性更好;与吡柔比星比较,表柔比星是NCCN乳腺癌治疗指南,St Gallen早期乳腺癌治疗共识推荐药物。而国际权威指南均未推荐吡柔比星。表柔比星在全球范围内的临床试验数据高度统一,通过检索权威的临床试验注册数据库发现截至2015年3月,在全球已完成或正在进行的表柔比星临床试验多达338项,而吡柔比星的临床试验为5项。表柔比星为基础的联合方案可显著提高生存率、无复发生存率,高剂量表柔比星显著提高10年无病生存率和总生存率。
力创申请5项发明专利,具有自主知识产权;力创产品可在生理盐水中溶解,在葡萄糖中溶解稳定。与进口表柔比星(法玛新)比较,质优价廉,明显降低治疗成本。
乳房肿块、泌乳障碍、乳腺癌的远处转移、胸痛、剧痛、水肿、乳头内陷、乳头溢液、乳头破碎。
1. 隐性乳腺癌
指临床上触不到肿块,乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状,应与副乳腺癌相鉴别。治疗上,现在一般认为,一旦诊断为隐匿性乳腺癌,若无锁骨上及远处转移,应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。
2. 男性乳腺癌
男性乳腺癌并不多见,发病率为乳腺癌中1%,为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6~11岁。
男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块,20%病人有乳头内陷、结痂、排淮,肿块边界常不清,常早期有皮肤或胸肌粘连,腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似,绝大多数是浸润性导管癌,男性乳腺无小叶组织,因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌,但因男性病例乳腺组织较小,且易早期侵犯胸肌,手术方式应以根治术或扩大根治术为主。
对晚期或复发病例应用内分泌治疗,效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除,有效率可达50%~60%,之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除,或既切除后病情再发,尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效,类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效,这种二线内分泌疗法的显效率界于30%~50%之间,化疗仅在内分泌治疗,包括祛除性和添加性,失败后方宜开始,其用药和给法相当于女性乳癌。
1. 外科手术治疗
手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,尽量减少手术破坏,允许条件下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形, 乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术,术后需辅以放疗。
手术方式:(1)乳腺癌根治术;(2)乳腺癌扩大根治术;(3)仿根治术(改良根治术)。
2. 放射治疗
放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一,与手术治疗相比较少受解剖学,病人体质等因素的限制,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响,放射治疗多用于综合治疗,包括根治术之前或后作辅助治疗,晚期乳腺癌的姑息性治疗。
从流行病学调查分析,乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:
1.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。
2.坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。
3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食;青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。
4.积极治疗乳腺疾病。
5.不乱用外源性雌激素。
6.不长期过量饮酒。
7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。
8、多了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。